祛痰剂的组成与主治考点-中医助理医师方剂学

　　祛痰剂

　　【考频指数】★★★★

　　【考点精讲】

　　1.二陈汤

　　组成：半夏、橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅。

　　方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

　　功用：燥湿化痰，理气和中。

　　主治：湿痰证。

　　配伍意义：半夏为君，橘红为臣，君臣相配，其意有二：一是等量合用，相辅相成，以增强燥湿化痰之力，并体现治痰先理气，气顺则痰消之意;二是半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”，半夏、橘红为本方燥湿化痰的基本结构。

　　2.温胆汤

　　组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、姜、枣。

　　方歌：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。

　　功用：理气化痰，和胃利胆。

　　主治：胆郁痰扰证。

　　3.清气化痰丸

　　组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、半夏、姜汁。

　　方歌：清气化痰胆星蒌，夏芩杏陈枳实投，茯苓姜汁糊丸服，气顺火清痰热疗。

　　功用：清热化痰，理气止咳。

　　主治：痰热咳嗽。

　　4.贝母瓜蒌散

　　组成：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。

　　方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化痰病自安。

　　功用：润肺清热，理气化痰。

　　主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

　　5.苓甘五味姜辛汤

　　组成：茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。

　　方歌：苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

　　功用：温肺化饮。

　　主治：寒饮咳嗽。

　　6.半夏白术天麻汤

　　组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。

　　方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方。

　　功用：化痰息风，健脾祛湿。

　　主治：风痰上扰证。

　　方中半夏燥湿化痰，降逆止呕;天麻平肝息风，止眩晕，两者配伍为治风痰眩晕头痛之要药，共为君药。李东垣《脾胃论》曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗;眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”本方是在二陈汤燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿之白术、平肝息风之天麻而组成。

　　【进阶攻略】

　　化痰剂为考试常考内容，需全面掌握，结合方歌加强记忆。重点记忆方剂的主治病证。注意半夏白术天麻汤是二陈汤加白术、天麻而组成(大纲是这样写，但是二陈汤中有乌梅，半夏白术天麻汤中没有乌梅)。

　　注意化痰剂分类：

　　燥湿化痰——二陈汤、温胆汤;

　　清热化痰——清气化痰丸;

　　润燥化痰——贝母瓜蒌散;

　　温化寒痰——苓甘五味姜辛汤;

　　化痰息风——半夏白术天麻汤。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.贝母瓜蒌散的组成药物中不包括

　　A.花粉

　　B.桔梗

　　C.茯苓

　　D.橘红

　　E.胆南星

　　2.半夏白术天麻汤主治

　　A.燥痰咳嗽

　　B.湿痰证

　　C.寒饮咳嗽

　　D.热痰咳嗽

　　E.风痰上扰证

　　3.二陈汤主治

　　A.燥痰咳嗽

　　B.湿痰证

　　C.寒饮咳嗽

　　D.热痰咳嗽

　　E.实热老痰证

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】E。贝母瓜蒌散组成：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。

　　2.【答案及解析】E。半夏白术天麻汤主治风痰上扰证。临床可见眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

　　3.【答案及解析】B。二陈汤主治湿痰证。临床可见咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。

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