《牙体牙髓病学》复习指导：四环素牙

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　　四环素牙 (tetracycline stained teeth)

　　在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病

　　发病机制：四环素离子和牙齿中的钙离子螯合成四环素正磷酸盐复合物——主要沉积在牙本质中，因为牙本质磷灰石晶体总表面积比釉质大——呈现带荧光的黄色致使牙齿变色，抑制牙本质细胞合成胶原，抑制矿盐沉积

　　临床表现

　　(1) 牙齿染色： 黄色——棕褐色——深灰色，恒牙列全口均可发生，染色以牙本质为主。

　　(2) 前牙着色比后牙深，乳牙着色比恒牙深

　　(3) 严重者合并不同程度的釉质发育不全

　　影响药物着色的因素

　　1、药物种类：四环素、去甲金霉素所致着色深，土霉素、金霉素所致着色浅

　　2、用药总剂量和次数：牙着色程度与四环素疗程的长短、剂量的多少成正比;在总剂量相等的条件下，短期大剂量服用比长期给服影响大

　　3、用药时期：在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显

　　预防和处理

　　(1) 妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下小儿不使用四环素类药物

　　(2) 光固化复合树脂修复

　　(3) 烤瓷冠修复

　　(4) 漂白

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